Negativa de Cobertura de Material Cirúrgico pelo Plano de Saúde

Por: Dr Luiz Melo | Advocacia Especializada em Plano de Saúde

A Lei ao Seu Lado: O que Você Precisa Saber

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece claramente: seu plano de saúde deve cobrir todos os procedimentos e materiais essenciais para o seu tratamento, incluindo o material cirúrgico especificado pelo seu médico. Ignorar essa diretriz é considerado uma prática abusiva, e você está protegido para contestar essa decisão.

Passos para Reverter a Negativa

Caso se depare com uma negativa, o primeiro passo é armar-se com documentação robusta, incluindo laudos e prescrições médicas, que justifiquem a necessidade do material. Com esses documentos em mãos, contate sua operadora de plano de saúde e solicite uma revisão da decisão, destacando a importância do material para o seu tratamento.

E se a Negativa Persistir?

Se, após sua solicitação, o plano de saúde mantiver sua posição, saiba que o caminho da justiça está aberto para você. Há um histórico positivo de decisões judiciais a favor dos pacientes, garantindo a cobertura necessária para o tratamento.

Seus Direitos em Jogo

Lembre-se: negar o material cirúrgico recomendado pelo seu médico não é apenas uma falha do plano de saúde; é uma violação dos seus direitos enquanto consumidor. Essa atitude pode resultar em compensações por danos morais e materiais para você.

Onde Buscar Ajuda?

Não hesite em buscar apoio jurídico especializado. Um advogado com experiência na área de saúde suplementar pode oferecer a orientação necessária e tomar as medidas judiciais apropriadas para assegurar seu direito ao tratamento.

E sobre as Cirurgias?

Seu plano de saúde não tem o direito de negar cirurgias que são reconhecidas pela ANS e consideradas essenciais pelo seu médico. Essa negativa indevida é passível de contestação, assegurando que você receba o procedimento necessário.

Como Contestar a Decisão?

Além de solicitar uma revisão pela operadora, você pode recorrer à ANS ou buscar orientação jurídica para uma ação judicial, caso a negativa persista.

Verificando a Cobertura do Seu Plano

Para evitar surpresas, consulte o Rol de Procedimentos da ANS e confirme se o procedimento e o material estão inclusos na cobertura do seu plano. Em caso de dúvidas, a operadora deve fornecer as informações necessárias.

Você Não Está Sozinho

Lembre-se: o direito ao tratamento adequado está ao seu lado, e seu plano de saúde deve respeitar a indicação médica. Não deixe de lutar pelos seus direitos e garantir a sua saúde. Estamos aqui para ajudar você com soluções jurídicas para assegurar o tratamento que você faz jus. Clique no link abaixo.